[:fa]

تزریق در تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی به معنی تنگ و کوچک شدن کانال نخاعی و کانال ریشه های عصبی و بزرگ شدن مفصل فاست به طور همزمان است. تنگی کانال نخاعی در اثر عواملی مانند آرتروز، افزایش سن و آسیب دیدگی یا به صورت عوارض بعد از جراحی ستون فقرات ایجاد می شود. تنگ شدن کانال نخاعی باعث کاهش فضای انشعاب و خروج اعصاب از ستون فقرات شده که این موضوع منجر به تورم و التهاب اعصاب و در نتیجه ایجاد درد، گرفتگی، بی حسی و ضعف در کمر، گردن، دست ها یا پاها می شود. تنگی کانال نخاعی در بخش های مختلفی از ستون فقرات ممکن است ایجاد گردد.

تنگی کانال نخاعی کمری

تنگی کانال نخاعی کمری (لومبار) باعث ایجاد درد، سوزن سوزن شدن و بی حسی در باسن و پشت ران ها می شود. همچنین تنگی کانال نخاعی می تواند باعث لنگش عصبی شود؛ به طوری که بیمار هنگام ایستادن و راه رفتن دردی مانند گرفتگی و سستی در پاها احساس می کند که در صورت نشستن و استراحت کردن این درد بهبود می یابد. به مرور زمان، علائم و دردها افزایش پیدا می کنند و استقامت بیمار کاهش می یابد.

تنگی کانال نخاعی گردنی

تنگی کانال نخاعی گردنی باعث درد و سوزن سوزن شدن در گردن، شانه ها، بازوها و دست ها می شود. ایجاد فشار در طناب عصبی در ناحیه ستون فقرات گردنی باعث ضعف و سستی (اسپاسم) در بازوها و دست ها می شود؛ این عارضه میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی (Cervical Spondylotic Myelopathy) نامیده می شود. اسپاسم حالتی است که شخص کنترل عضلات خود را از دست می دهد و راه رفتن، حرکت دادن پاها و نگه داشتن اجسام، برای او دشوار است. در این زمان، حفظ تعادل و هماهنگی بدن نیز با مشکلاتی همراه خواهد بود.

درمان تنگی کانال نخاعی با تزریق استروئید

تزریق استروئید در محل تنگی کانال نخاعی و فشردگی اعصاب، تأثیر چشمگیری در درمان درد شدید ناشی از آن دارد.

تزریق اپیدورال
تزریق کورتون در فضای اپیدورال باعث بهبود علائم تنگی کانال نخاعی می شود. در این روش کم تهاجم، کورتون (که شناخته شده ترین داروی ضد التهاب است) برای از بین بردن تورم و التهاب اعصاب، در فضای اپیدورال تزریق می شود.
تزریق در مفصل فاست
در این روش، کورتون در مفصل فاست دردناک تزریق می شود. تزریق می تواند در داخل کپسول مفصل یا در بافت اطراف کپسول مفصلی انجام شود. در صورتی که بیمار نتیجه قابل قبولی از تزریق استروئید بگیرد می تواند تزریق استروئید را سه بار در سال انجام دهد.

مشکلات ناشی از عدم درمان تنگی کانال نخاعی

در صورتی که تنگی کانال نخاعی درمان نشود، امکان ایجاد مشکلات زیر وجود دارد:

• سندروم کودا اکوینا (سندروم دم اسب یا انتهای نخاع)
• ضعف و بی حسی شدید اندام های تحتانی
• درد شدید و مداوم کمر
• از بین رفتن کارایی و عملکرد بیمار

عوارض درمان تنگی کانال نخاعی با جراحی

جراحی تنگی کانال نخاعی باعث ایجاد عوارض زیادی می شود که موارد زیر، مثال هایی از آن هستند:

• درد شدید و مداوم
• بد شکلی پیش رونده ستون فقرات
• نشت مایع مغزی نخاعی
• هماتوم اپیدورال
• آمبولی ریوی

منابع
http://emedicine.medscape.com/article/1913265-treatment#d13
http://www.mayfieldclinic.com/PE-STEN.HTM
http://www.spine-health.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-treatment

[:fa][:en]

Spinal stenosis

Spinal stenosis is the narrowing of your spinal canal and nerve root canal along with the enlargement of your facet joints. Most commonly it is caused by osteoarthritis and your body’s natural aging process, but it can also develop from injury or previous surgery. As the spinal canal narrows, there is less room for your nerves to branch out and move freely. As a result, they may become swollen and inflamed, which can cause pain, cramping, numbness or weakness in your legs, back, neck, or arms.

Lumbar stenosis

Lumbar stenosis may cause pain as well as tingling or numbness that starts in the buttocks and radiates down the back of both thighs and sometimes into the calves, called sciatica. Stenosis also causes neurogenic claudication, a cramping pain and weakness in the legs, typically the calves, that occurs with walking or standing and goes away with sitting and rest. Over time the symptoms increase, reducing one’s physical endurance.

Cervical stenosis

Cervical stenosis may cause pain as well as tingling or numbness that radiates from the neck, down the shoulders and into the arms and hands. Pressure on the spinal cord, as it runs through the cervical spine, can cause weakness and spasticity in the arms and legs, called cervical spondylotic myelopathy. Spasticity means you lose control over your muscles and have difficulty walking, placing your feet, or dropping objects. You may have trouble with balance and coordination such as shuffling or tripping while walking.

Steroids injections

Steroid injections into the area of your spinal stenosis and nerve compression may be prescribed if your pain is severe.

Epidural steroid injections
An injection of cortisone into the space outside the dura (the epidural space) can temporarily relieve symptoms of spinal stenosis. This minimally invasive procedure involves an injection of corticosteroid and an analgesic-numbing agent into the epidural space of the spine to reduce the swelling and inflammation of the spinal nerves.
Facet injections
This minimally invasive procedure involves an injection of corticosteroid and an analgesic-numbing agent to the painful facet joint, either inside the joint capsule or in the tissue surrounding the joint capsule. Injections can be done up to 3 times a year.

Complications of nontreated lumbar spinal stenosis

• Cauda equina syndrome (in rare cases)
• Lower extremity weakness and numbness
• Intractable axial, radicular, or NC pain
• Disability and loss of productivity

Complications in patients after surgery

• Sustained axial and radicular pain
• Progressive spinal deformity
• Cerebrospinal fluid leak
• Epidural hematoma
• Pulmonary embolism (PE)

References
http://emedicine.medscape.com/article/1913265-treatment#d13
http://www.mayfieldclinic.com/PE-STEN.HTM
http://www.spine-health.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-treatment
[:en]