Strict Standards: Redefining already defined constructor for class RavensAntispam in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/plugins/ravens-antispam/ravens-antispam.php on line 40

Notice: load_plugin_textdomain was called with an argument that is deprecated since version 2.7.0 with no alternative available. in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-includes/functions.php on line 4027
[:fa]درمان دردهای سیاتیک با بلوک ریشه عصب[:fa][:en]Selective Nerve Root Blocks (SNRB)[:en] | [:en]Reza Salman Roghani, Professor of Physical Medicine and Rehabilitation[:en][:fa]دکتر رضا سلمان روغنی – فوق تخصص ستون فقرات، مفاصل و عضلات[:fa] Notice: Undefined offset: 0 in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49

Notice: Trying to get property of non-object in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49
class="rtl portfolio-template-default single single-portfolio postid-3794 with_aside aside_left color-custom style-default layout-boxed nice-scroll-on mobile-tb-left header-modern minimalist-header sticky-header sticky-white ab-hide subheader-title-left wpb-js-composer js-comp-ver-4.3.3 vc_responsive">

[:fa]درمان دردهای سیاتیک با بلوک ریشه عصب[:fa][:en]Selective Nerve Root Blocks (SNRB)[:en]


ultrasound imaging
[:en]Ultrasound in Chronic Pain Management[:en][:fa]سونوگرافی اعصاب، عضلات و مفاصل[:fa]
فوریه 22, 2016
sciatica nerve pain
[:fa]دردهای سیاتیک[:fa][:en]Sciatica Nerve Pain[:en]
فوریه 22, 2016

[:fa]درمان دردهای سیاتیک با بلوک ریشه عصب[:fa][:en]Selective Nerve Root Blocks (SNRB)[:en]

    [:fa]

    درمان سیاتیک با بلوک ریشه عصب

    به طور کلی دو نوع تزریق برای درمان دردهای سیاتیک به کار می رود:

    • تزریق اپی دورال در حوالی عصب و داخل کانال نخاعی
    • تزریق در نزدیکی ریشه های عصبی برای بلوک اختصاصی عصب ایجاد کننده درد

    هر دو نوع تزریق (تزریق اپی دورال و تزریق در نزدیکی ریشه های عصبی) باعث کاهش درد و التهاب اعصاب می شوند.
    تزریق برای بلوک انتخابی ریشه عصبی (SNRB)، با دو هدف تشخیص دقیق ریشه عصبی ایجاد کننده درد و درمان درد سیاتیک در ناحیه کمر و پا انجام می شود.

    نقش بلوک انتخابی ریشه عصبی در تشخیص علت درد سیاتیک

    فشردگی و التهاب ریشه هر یک از اعصاب منجر به کمر درد و پا درد می شود. گاهی اوقات تصویربرداری های ام آر آی در تشخیص علت درد ناموفق هستند؛ در این شرایط تزریق و بلوک انتخابی ریشه عصبی، به تشخیص محل درد سیاتیک کمک می کند. بلوک انتخابی ریشه عصبی اطلاعات مهمی در مورد درد سیاتیک به متخصص می دهد. با تزریق ماده بی حس کننده در نزدیکی ریشه عصب و بلوک آن، به طور دقیق تشخیص داده می شود که کدام عصب، عامل ایجاد درد سیاتیک است. درمان درد بیمار بعد از تزریق، نشان می دهد که عصب بلوک شده، علت اصلی درد سیاتیک بوده است.

    بلوک ریشه عصبی در درمان درد سیاتیک

    روش بلوک ریشه عصبی علاوه بر تشخیص، در درمان دردهای سیاتیک نیز کاربرد دارد. در این روش، تزریق در محل خروج عصب از فورامن (سوراخ بین دو مهره مجاور هم)، انجام می شود. برای بلوک ریشه عصبی، محلول تزریق شامل ترکیبی از یک داروی استروئیدی (به عنوان ضد التهاب) و لیدوکائین (داروی بی حسی) است. فلوروسکوپ، دستگاهی است که تصویربرداری با اشعه ایکس را به صورت زنده انجام می دهد. از فلوروسکوپ یا سونوگرافی برای اطمینان از تزریق در محل صحیح استفاده می شود؛ به این روش، بلوک ریشه عصبی تحت هدایت فلوروسکوپی یا سونوگرافی نیز گفته می شود. با تزریق داروی استروئیدی ضد التهاب، التهاب ایجاد شده در اطراف ریشه عصبی کاهش می یابد.
    selective nerve root

    تأثیرگذاری روش بلوک ریشه عصبی

    موفقیت این روش بستگی به تشخیص ابتدایی دکتر دارد؛ این که آیا از قبل، تزریق تشخیصی برای تعیین محل صحیح بلوک ریشه عصب انجام شده است یا خیر. روش بلوک انتخابی ریشه عصبی از روش تزریق اپی دورال پیچیده تر است و باید توسط متخصص ماهر و باتجربه انجام گیرد. از آنجایی که در این روش، تزریق در خارج از نخاع انجام می شود، خطر نشت مایع مغزی نخاعی وجود ندارد.

    محدودیت های روش بلوک ریشه عصبی

    بهتر است این نوع تزریق بیش از 3 بار در سال انجام نشود. از آنجایی که تزریق درست در محل ریشه عصبی صورت می گیرد، ممکن است به طور موقت درد بیمار شدید شود و سپس بهبود پیدا کند.

    روش انجام تزریق

    بیمار به گونه ای دراز می کشد که شکم او بر روی تخت قرار گیرد. ابتدا پشت بیمار با محلول ضد عفونی کننده تمیز شده، بی حسی موضعی انجام می شود و سپس تزریق صورت می گیرد. بعد از تزریق و بلوک ریشه عصب، بیمار به مدت 15 الی 20 دقیقه تحت نظر است و سپس می تواند مرکز را ترک کند. بهتر است یکی از آشنایان بیمار، برای رساندن وی تا منزل او را همراهی کند.
    [:fa]
    [:en]

    Selective Nerve Root Blocks (SNRB)

    The two injection techniques most often employed for Sciatica are:

    • Epidural injections into the space around the nerves in the spine and the spinal canal.
    • Nerve root canal injections.

    Both injection techniques have the aim of relieving pain and inflammation in the nerve, while natural healing continues
    A selective nerve root block (SNRB), is primarily used to diagnose the specific source of nerve root pain and, secondarily, for therapeutic relief of low back pain and/or leg pain.

    Role of the SNRB in diagnosis the source of sciatic pain

    When a nerve root becomes compressed and inflamed, it can produce back and/or leg pain. Occasionally, an imaging study (e.g. MRI) may not clearly show which nerve is causing the pain and an SNRB injection is performed to assist in isolating the source of pain.
    A selective nerve root block provides important information to your physician. It serves to prove which nerve is causing your pain by placing temporary numbing medicine over the nerve root of concern. If your main pain improves after the injection then that nerve is most likely causing your pain. If your pain remains unchanged, that nerve probably is not the cause of pain.

    Therapeutic relief of pain after SNRB

    In addition to its diagnostic function, this type of injection for pain management can also be used as a treatment for sciatic pain. In an SNRB, the nerve is approached at the level where it exits the foramen (the hole between the vertebral bodies). The injection is done both with a steroid (an anti-inflammatory medication) and lidocaine (a numbing agent). Fluoroscopy (live X-ray) or sonography is used to ensure the medication is delivered to the correct location. Following the injection, the steroid also helps reduce inflammation around the nerve root.
    selective nerve root

    Success rates

    Success rates vary depending on the primary diagnosis and whether or not the injections are being used primarily for diagnosis. Since the injection is outside the spine, there is no risk of a wet tap (cerebrospinal fluid leak).

    Limits

    Technically, SNRB injections are more difficult to perform than epidural steroid injections and should be performed by experienced physicians. While there is no definitive research to dictate the frequency of SNRBs, it is generally considered reasonable to limit SNRBs to three times per year. However, since the injection is right next to the nerve root, sometimes an SNRB will temporarily worsen the patient’s leg pain.

    How is the injection performed?

    It is done with the patient lying on the stomach with fluoroscopic (x-ray) or sonography guidance. The skin in the back is cleaned with antiseptic solution and then the injection is carried out. After the injection, you are returned to your room and monitored for 15-20 minutes before you are released with someone to drive you home.

    References

    http://www.spine-health.com/treatment/injections/selective-nerve-root-blocks-snrb-and-facet-joint-injections
    http://www.metrospine.com/articles/selective-nerve-root-injections/

    http://painmd.tv/snrb/

    [:en]

    آذرگان کلینیک