Strict Standards: Redefining already defined constructor for class RavensAntispam in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/plugins/ravens-antispam/ravens-antispam.php on line 40

Notice: load_plugin_textdomain was called with an argument that is deprecated since version 2.7.0 with no alternative available. in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-includes/functions.php on line 4027
[:fa]روش اپیدورال در درمان دیسک کمر تحت هدایت C-Arm فلوروسکوپی و سو نو گرافی[:fa][:en]Guided Epidural Steroid Injection in Herniated Disk[:en] | [:en]Reza Salman Roghani, Professor of Physical Medicine and Rehabilitation[:en][:fa]دکتر رضا سلمان روغنی – فوق تخصص ستون فقرات، مفاصل و عضلات[:fa] Notice: Undefined offset: 0 in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49

Notice: Trying to get property of non-object in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49
class="rtl portfolio-template-default single single-portfolio postid-3810 with_aside aside_left color-custom style-default layout-boxed nice-scroll-on mobile-tb-left header-modern minimalist-header sticky-header sticky-white ab-hide subheader-title-left wpb-js-composer js-comp-ver-4.3.3 vc_responsive">

[:fa]روش اپیدورال در درمان دیسک کمر تحت هدایت C-Arm فلوروسکوپی و سو نو گرافی[:fa][:en]Guided Epidural Steroid Injection in Herniated Disk[:en]


sciatica nerve pain
[:fa]دردهای سیاتیک[:fa][:en]Sciatica Nerve Pain[:en]
فوریه 22, 2016
laser therapy for sciatic
[:fa]درمان دردهای ستون فقرات با لیزر درمانی[:fa][:en]High Power Laser Therapy for Spinal Pains[:en]
فوریه 23, 2016

[:fa]روش اپیدورال در درمان دیسک کمر تحت هدایت C-Arm فلوروسکوپی و سو نو گرافی[:fa][:en]Guided Epidural Steroid Injection in Herniated Disk[:en]

injection in herniated disk

    [:fa]

    تزریق در فضای اپیدورال جهت درمان دیسک کمر تحت هدایت C-Arm فلوروسکوپی یا سونوگرافی

    دیسک کمر از دو بخش اصلی تشکیل شده است، بخش ژله مانندی به نام نوکلئوس پالپوس (Nucleus Pulposus) که در مرکز دیسک قرار دارد و لایه های خارجی که در مجموع آنولوس فیبروز (Annulus Fibrosus) نامیده می شوند. دژنره شدن دیسک کمر باعث بیرون زدگی نوکلئوس پالپوس به خارج از فضای مرکزی دیسک می شود. به این ترتیب نوکلئوس پالپوس به خارج از آنولوس و به فضای کانال نخاعی نشت می کند.
    کمر درد سیاتیکی زمانی ایجاد می شود که لایه های آنولوس فیبروزوس در زیر ریشه های عصبی پاره می شوند؛ بنابراین فشار مستقیمی به عصب وارد می شود. عصب سیاتیک از ریشه های کمری تا پای بیمار امتداد می یابد؛ به همین خاطر هر گونه فشار وارد بر عصب در پایین کمر، باعث درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در طول مسیر عصب تا کف پا می شود.
    injection in herniated disk

    injection in herniated disk

    انواع دیسک کمر

    بیشتر موارد دیسک کمر، در پایین ستون فقرات و در ناحیه L4-L5 یا L5-S1 ایجاد می شوند. گیر افتادگی اعصاب در این نواحی، علائم مختلفی از جمله دردهای سیاتیک را ایجاد می کند.

    تزریق تحت هدایت در درمان فتق دیسک کمر

    هدف از تزریق تحت هدایت، تزریق دارو در نزدیک ترین محل ممکن به ناحیه درد است. مطالعات نشان می دهد که هدایت سوزن با استفاده از دستگاه فلوروسکوپ یا سونوگرافی نتایج مطلوب تری در مقایسه با تزریق کور در فضای اپی دورال بدست می دهد. تزریق داروی ضد التهاب تحت هدایت، حدود 15 الی 30 دقیقه طول می کشد.
    injection in herniated disk

    روش های تزریق داروی استروئیدی در فضای اپی دورال

    با کمک دستگاه فلوروسکوپ (نوعی دستگاه پرتوی ایکس) یا سونوگرافی، پزشک سوزن را از طریق پوست و از بین مهره های ستون فقرات، وارد فضای اپی دورال می کند. فلوروسکوپی این اجازه را به پزشک می دهد که بتواند محل تزریق را به طور زنده مشاهده کند تا از تزریق استروئید در نزدیک ترین محل به عصب ملتهب، مطمئن شود. سه راه برای تزریق داروی استروئیدی در فضای اپی دورال وجود دارد. پزشک بر اساس محل و نیز منشأ درد، یکی از این سه روش را انتخاب می کند:

    تزریق ترانس لامینار (Translaminar ESI)

    سوزن از بین تیغه دو مهره و از وسط کمر، وارد فضای اپی دورال می شود. این روش که اینتر لامینار نیز نامیده می شود، دسترسی به فضای وسیع اپی دورال (پوشش نخاع) را فراهم می کند. تزریق به این روش به هر دو جهت (راست و چپ) محل آسیب دیده هدایت می شود.
    injection in herniated disk

    تزریق ترانس فورامینال (Transforaminal ESI)

    سوزن از بالای ریشه عصبی و خارج از فضای اپی دورال، وارد فورامن عصبی (گذرگاه عصبی) کنار مهره می شود. استفاده از ماده حاجب به تشخیص محل صحیح تزریق کمک می کند. در این روش بر خلاف روش ترانس لامینار، در هر بار تزریق فقط در کنار یک ریشه تزریق انجام می شود. در این روش می توان از محل اسکار زخم های قبلی، پیوند استخوان، میله های فلزی و پیچ دوری جست و لذا برای بیمارانی که یک بار در گذشته جراحی ستون فقرات انجام داده اند، مناسب است.
    injection in herniated disk

    تزریق کودال (Caudal Epidural Steroid Injections)

    در این روش، سوزن در ساکرال هیاتوس (سوراخی در بالای دنبالچه) قرار می گیرد. در تزریق کودال نسبت به سایر روش های تزریق اپی دورال، حجم بیشتری از دارو تزریق می شود. بسته به شدت درد، بین 10 تا 15 میلی لیتر دارو تزریق می شود.
    injection in herniated disk

    منابع

    http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc

    http://www.spine-health.com/video/lumbar-herniated-disc-video

    http://www.mayfieldclinic.com/PE-ESI.htm#.Vkl-05N4mM8

    http://hrcak.srce.hr/file/103060

    [:fa][:en]

    Spinal disc main parts and herniation

    A spinal disc consists of two main parts: the jelly-like nucleus pulposus in the disc’s center and the outer-most layers, collectively called the annulus fibrosus. These two components facilitate the spine’s movement and provide support for the vertebrae.
    Disc degeneration or trauma can cause the nucleus to herniate through the weakened layers of the outer disc and leak out of the annulus fibrosus into the spinal canal.
    In the case of a lumbar herniated disc, the weak spot in the annulus fibrosus is directly underneath the spinal nerve root, so a herniation in this area can put direct pressure on the nerve.
    The nerve root extends down the leg, and any type of pinching or pressure on the nerve in the lower spine can cause pain to radiate along the path of the nerve down the leg, numbness, tingling, or weakness.

    injection in herniated disk

    injection in herniated disk

    Two major disc herniation

    The vast majority of disc herniation will occur toward the bottom of the spine at L4- L5 or L5- S1 levels. In addition to typical sciatica symptoms, nerve impingement at these levels can lead to different symptoms such as leg pain, toes weakness, radiation pain and parenthesis in feet.

    Guided injection fluoroscopy (X-ray), or sonography is more effective for herniated disk

    The goal is to inject the medication as close to the pain generation site as possible. Studies have shown that use of fluoroscopy (X-ray) or sonography to guide the needle into the epidural space is more effective than when the ESI is performed blind. The procedure usually takes 15-30 minutes and is followed by a recovery period.
    injection in herniated disk

    Three ways to deliver epidural steroid injections

    With the aid of a fluoroscope (a special X-ray) or sonography, the doctor directs a fine needle through the skin and between the bony vertebrae into the epidural space. These guides allow the doctor to watch the needle in real-time on the fluoroscope monitor, thus ensuring that the steroid medication is delivered as close to the inflamed nerve root as possible. There are three ways to deliver epidural steroid injections: translaminar, transforaminal, and caudal approaches. The best method depends on the location and source of pain.

    Translaminar ESI

    The needle is placed between the lamina of two vertebrae directly from the middle of the back. Also called interlaminar, this method accesses the large epidural space overlying the spinal cord. Medication is delivered to the nerve roots on both the right and left sides of the inflamed area at the same time.
    injection in herniated disk

    Transforaminal ESI

    The needle is placed to the side of the vertebra in the neural foramen, just above the opening for the nerve root and outside the epidural space. Use of a contrast dye helps to confirm where the medication will flow when injected. This method treats one root at a time. It is preferred for patients who have undergone a previous spine surgery because it avoids any residual scars, bone grafts, metal rods, and screws.
    injection in herniated disk

    Caudal Epidural Steroid Injections

    The caudal epidural approach involves insertion of a spinal needle into the sacral hiatus, a hole located just above the tailbone. Caudal epidural injections require larger volumes of injected fluids than lumbar, thoracic and cervical ESI. Depending on the proposed pain generator, 10 to 15 ml of injection mixtures is recommended.
    injection in herniated disk

    References

    http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc

    http://www.spine-health.com/video/lumbar-herniated-disc-video

    http://www.mayfieldclinic.com/PE-ESI.htm#.Vkl-05N4mM8
    http://hrcak.srce.hr/file/103060
    [:en]

    آذرگان کلینیک