Strict Standards: Redefining already defined constructor for class RavensAntispam in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/plugins/ravens-antispam/ravens-antispam.php on line 40

Notice: load_plugin_textdomain was called with an argument that is deprecated since version 2.7.0 with no alternative available. in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-includes/functions.php on line 4027
[:fa]درمان دردهای سیاتیک با تزریق اپی دورال[:fa][:en]Epidural Steroid Injections for Sciatica[:en] | [:en]Reza Salman Roghani, Professor of Physical Medicine and Rehabilitation[:en][:fa]دکتر رضا سلمان روغنی – فوق تخصص ستون فقرات، مفاصل و عضلات[:fa] Notice: Undefined offset: 0 in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49

Notice: Trying to get property of non-object in /home/salmanro/domains/salmanroghani.ir/public_html/wp-content/themes/betheme/header.php on line 49
class="rtl portfolio-template-default single single-portfolio postid-3683 with_aside aside_left color-custom style-default layout-boxed nice-scroll-on mobile-tb-left header-modern minimalist-header sticky-header sticky-white ab-hide subheader-title-left wpb-js-composer js-comp-ver-4.3.3 vc_responsive">

[:fa]درمان دردهای سیاتیک با تزریق اپی دورال[:fa][:en]Epidural Steroid Injections for Sciatica[:en]



[:fa]

درمان دردهای سیاتیک با تزریق اپی دورال

به طور کلی دو نوع تزریق برای درمان دردهای سیاتیک به کار می رود:

  • تزریق اپی دورال در حوالی عصب و داخل کانال نخاعی
    دردهای سیاتیک
  • تزریق در نزدیکی ریشه های عصبی برای بلوک اختصاصی عصب ایجاد کننده درد
     تزریق در نزدیکی ریشه های عصبی

هر دو نوع تزریق (تزریق اپی دورال و تزریق در نزدیکی ریشه های عصبی) باعث کاهش درد و التهاب اعصاب می شوند.

تزریق در فضای اپی دورال

غشایی که طناب عصبی و ریشه های اعصاب داخل نخاع را می پوشاند، دورا (Dura یا سخت شامه) نامیده می شود. فضای اطراف دورا، فضای اپی دورال نام دارد. اعصاب قبل از انتقال به پیرامون بدن مانند بازوها، قفسه سینه و پاها، از فضای اپی دورال عبور می کنند. تزریق انتخابی دارو در فضای اپی دورال، داروی ضد التهاب را وارد فضای اپی دورال نزدیک ریشه های عصبی می کند تا التهاب و درد را کاهش دهد. تزریق اپی دورال با کاهش التهاب، به بهبودی عصب آسیب دیده کمک می کند. این تکنیک، باعث درمان دائمی یا موقتی درد (به مدت چند ماه) می شود.

اپی دورال
از مهمترین ویژگی‌های تزریق اپی دورال می‌توان موارد زیر را بر شمرد:

  • هدف اصلی از تزریق اپی دورال، کاهش التهاب و درمان درد است.
  • تزریق اپی دورال برای درمان دردهای شدید سیاتیک مفید است.
  • در برخی موارد، تزریق اپی دورال به تنهایی برای درمان سیاتیک کافی است؛ در مواردی نیز از تزریق دارو و تجویز ورزش، برای درمان استفاده می شود.
  • تزریق اپی دورال داروهای استروئیدی، درد و التهاب بیمار را کاهش می دهد تا بتواند به طور همزمان با تزریق دارو، از تمرینات ورزشی برای درمان سیاتیک کمک بگیرد.
  • تزریق اپی دورال علاوه بر درمان دردهای بخش های پایینی کمر (Lumbar region)، برای درمان دردهای گردن (Cervical region) و وسط ستون فقرات (Thoracic region) نیز مفید است.

spinal-column



روش تزریق
بیمار روی تخت معاینه قرار می گیرد. بعد از این که علائم حیاتی وی بررسی شد، آرام بخش تزریق می شود تا طی انجام کار، احساس راحتی کند. منطقه ای که قرار است تزریق انجام شود با محلول ضد عفونی کننده، تمیز می شود. سپس بی حس کننده موضعی در بافت نرم تزریق می شود تا محل تزریق در نزدیکی نخاع، بی حس شود. قبل از تزریق اپی دورال، ماده حاجب در محل مورد نظر تزریق می شود تا از محل صحیح قرار گرفتن سوزن، اطمینان حاصل شود. با استفاده از دستگاه فلوروسکوپ (یک نوع تصویربرداری با اشعه ایکس) و یا سونوگرافی، محل دقیق تزریق اپی دورال مشخص شده و سوزن به آرامی وارد می شود. ممکن است بیمار هنگام تزریق، فشار یا درد اندکی احساس کند.
ماده مورد استفاده در تزریق اپی دورال شامل ترکیبی از کورتیکواستروئید همراه با بی حس کننده موضعی (لیدوکایین یا بوپی واکایین)، برای تسکین درد است. کورتیکواستروئیدها بهترین و قوی ترین ماده ضد التهاب هستند. کاهش تورم و التهاب، فشار وارد بر عصب و بافت های نرم اطراف را از بین می برد و باعث درمان درد می شود. کورتیکواستروئید، اثر فوری تسکین درد ندارد و کمی زمان می برد تا اثر کند. تزریق ماده بی حس کننده همراه با کورتیکواستروئید، باعث تسکین سریع درد بلافاصله بعد از تزریق می شود.

تعداد دفعات تزریق

تزریق اپی دورال 3-1 بار به فاصله دو هفته هر شش ماه تا یک سال انجام می شود.
Spinal Column



[:fa]
[:en]

Epidural Steroid Injections for Sciatica

The two injection techniques most often employed for Sciatica are:

  • Epidural injections into the space around the nerves in the spine and the spinal canal.
  • Nerve root canal injections.

Both injection techniques have the aim of relieving pain and inflammation in the nerve, while natural healing continues

Selective injection in epidural space

The membrane that covers the spinal cord and nerve roots in your spine is called the dura membrane. The space surrounding the dura is the epidural space. Nerves travel through the epidural space before they form the nerves that travel down your arms, along your ribs and into your legs.
A selective epidural injection places anti-inflammatory medicine over the nerve root and into the epidural space to decrease inflammation of the nerve roots therefore reducing your pain. The epidural injection may assist the injury to heal by reducing inflammation. It may provide permanent relief or provide a period of pain relief for several months while the injury/cause of your pain is healing.

  • The goal of the injection is pain relief.
  • If the sciatic pain is severe, an epidural steroid injection can be performed.
  • At times the injection alone is sufficient to provide relief, but commonly an epidural steroid injection is used in combination with an exercise program to provide additional benefit.
  • An epidural steroid injection can be effective in relieving acute sciatic pain. Importantly, it can provide sufficient relief to allow a patient to progress with a conditioning and exercise program.
  • In addition to the low back (the lumbar region), epidural steroid injections are used to ease pain experienced in the neck (cervical) region and in the mid spine (thoracic) region.

ستون فقرات

How is the Epidural Steroid Injection performed?

The patient is placed face down on an exam table. Vital signs are monitored and they may be given a sedative to help them relax during the procedure. The area to be injected is cleansed with antiseptic solution. Numbing medicine is injected into the soft tissues going down to the spinal area. With the aid of fluoroscopy (a type of x-ray machine) guidance to ensure proper needle placement the needle is slowly inserted.
Contrast dye is then injected into the treatment area to confirm the correct placement of the needle, then the medications are slowly injected. Often during the injection of the steroid the patient will feel pressure or slight discomfort.
An epidural steroid injection (ESI) is a combination of a corticosteroid with a local anesthetic pain relief medicine (lidocaine or bupivacaine), and/or saline. Corticosteroids are strong anti-inflammatory medicines. Relieving swelling and inflammation can take pressure off nerves and other soft tissues, which can relieve pain. The local anesthetic medicine helps give you immediate pain relief. Corticosteroid medicines take longer to have an effect.

Spinal Column

Number of injections

Because of concerns about side effects, such as loss of bone density, the epidural shots are limited to 1-3 a year.

References

http://www.spine-health.com/treatment/injections/how-epidural-steroid-injections-work
http://www.spine-health.com/treatment/injections/lumbar-epidural-steroid-injections-low-back-pain-and-sciatica
http://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-treatment
http://www.prevention.com/health/health-concerns/best-treatments-sciatic-nerve-pain
http://painmd.tv/snrb/
http://www.webmd.com/back-pain/epidural-steroid-injections-for-lumbar-spinal-stenosis
https://www.ppschicago.com/our-services/epidural-steroid-injections/
[:en]

آذرگان کلینیک